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最新動態(tài) 新聞資訊 關(guān)于印發(fā)健康中國行動——糖尿病防治行動實施方案(2024—2030年)的通知
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關(guān)于印發(fā)健康中國行動——糖尿病防治行動實施方案(2024—2030年)的通知

國衛(wèi)醫(yī)急發(fā)〔2024〕23號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、教育廳(教委、教育局)、工業(yè)和信息化廳(局)、民政廳(局)、財政廳(局)、市場監(jiān)管局(廳、委)、廣電局、體育行政部門、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局、疾控局、總工會(工會),各金融監(jiān)管局:

為貫徹黨中央關(guān)于實施健康中國戰(zhàn)略的決策部署,落實《國務院關(guān)于實施健康中國行動的意見》和《健康中國行動(2019—2030年)》要求,深入開展糖尿病防治專項行動,切實維護廣大人民群眾健康,國家衛(wèi)生健康委等14個部門聯(lián)合制定了《健康中國行動—糖尿病防治行動實施方案(2024—2030年)》?,F(xiàn)印發(fā)給你們,請認真貫徹執(zhí)行。

國家衛(wèi)生健康委????????????國家發(fā)展改革委
教育部????????????工業(yè)和信息化部
民政部????????????????????財政部
市場監(jiān)管總局??????????????金融監(jiān)管總局
廣電總局??????????????????體育總局
國家醫(yī)保局??????????????國家中醫(yī)藥局
國家疾控局????????????中華全國總工會
2024年7月15日

(信息公開形式:主動公開)

健康中國行動——糖尿病防治行動實施方案(2024—2030年)

為貫徹黨中央關(guān)于實施健康中國戰(zhàn)略的決策部署,落實《國務院關(guān)于實施健康中國行動的意見》《健康中國行動(2019—2030年)》要求,扎實推進糖尿病防治工作,提升糖尿病防治成效,特制定本方案。

一、總體要求

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的二十大精神和新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針,堅持以人民為中心的發(fā)展思想,深入推進健康中國行動。堅持預防為主,創(chuàng)新醫(yī)防融合機制,以基層為重點,中西醫(yī)并重,強化政府、部門、社會、個人責任,推進“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變,形成有利于糖尿病防治的生活方式、生態(tài)環(huán)境和社會環(huán)境,降低因糖尿病及其并發(fā)癥導致的死亡和傷殘,提高人民群眾健康水平,為共建共享健康中國奠定重要基礎。

到2030年,建立上下聯(lián)動、醫(yī)防融合的糖尿病防治體系,18歲及以上居民糖尿病知曉率達到60%及以上,2型糖尿病患者基層規(guī)范管理服務率達到70%及以上,糖尿病治療率、控制率、并發(fā)癥篩查率持續(xù)提高,糖尿病診療規(guī)范化、同質(zhì)化基本實現(xiàn),防治服務能力持續(xù)提升,糖尿病早死率持續(xù)下降,糖尿病疾病負擔得到有效控制。

二、加強危險因素控制,降低糖尿病發(fā)病風險

(一)開展糖尿病防治全民教育。豐富糖尿病防治健康科普資源,醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員要積極參與糖尿病科普創(chuàng)作。發(fā)布糖尿病防治核心信息和知識要點,廣泛宣傳合理膳食、科學運動、戒煙限酒、心理平衡、中醫(yī)養(yǎng)生保健等健康科普知識。規(guī)范糖尿病防治健康科普管理,鼓勵開發(fā)適宜健康科普工具,指導科學開展糖尿病健康宣教活動。開展形式多樣的糖尿病防治宣傳教育,充分利用短視頻、直播、動漫等新媒體傳播形式,根據(jù)不同人群特點進行有針對性的健康科普知識宣傳。(國家衛(wèi)生健康委、廣電總局、國家中醫(yī)藥局按職責分工負責)

(二)普及健康生活方式。強化每個人是自己健康第一責任人的理念,樹立主動健康觀念,提高居民對糖尿病危險因素的認識,指導大眾科學開展自我健康管理。推進全民健康生活方式行動,深入開展“三減三健”(減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼)和“體重管理年”等專項行動,開發(fā)推廣健康適宜技術(shù)和支持工具,增強群眾促進和維護自身健康的能力。倡導糖尿病高危人群和患者定期測量血糖、血脂和血壓,維持健康體重,普及健康生活方式,降低糖尿病發(fā)病風險。(國家衛(wèi)生健康委牽頭,各有關(guān)部門配合)

(三)建設健康支持性環(huán)境。加快完善營養(yǎng)促進支持性政策,促進居民營養(yǎng)均衡,改善糖尿病患者膳食結(jié)構(gòu)。鼓勵營養(yǎng)指導員開展社區(qū)營養(yǎng)干預,推廣營養(yǎng)干預方案。進一步增加全民健身場地設施場所數(shù)量和覆蓋范圍,推進公共體育設施向公眾免費或低收費開放。加強運動評估干預,支持引導群眾積極參與健身活動。開展肥胖防控行動,加強以控制超重和肥胖等為重點的健康知識教育和主動健康管理。積極推進無煙環(huán)境建設,深入開展控煙宣傳,持續(xù)推進控煙措施。(國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部、體育總局按職責分工負責)

(四)加強重點人群和重點場所糖尿病健康促進。制定糖尿病健康促進分類技術(shù)指南,指導學校、企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)等單位開展健康促進活動。企事業(yè)單位完善職工年度健康體檢和健康檔案,開展健康膳食、體育健身、心理減壓等各類健康促進活動。落實65歲以上人群健康管理服務,積極推進健康老齡化。加強中小學生健康教育,制定兒童青少年營養(yǎng)促進和體育健身健康策略,保障在校運動時間,校園內(nèi)限制銷售含糖飲料并避免售賣高糖、高脂食品,控制肥胖等相關(guān)危險因素,提升兒童青少年健康素養(yǎng)。(國家衛(wèi)生健康委、教育部、民政部、市場監(jiān)管總局、體育總局、中華全國總工會、國家疾控局按職責分工負責)

三、強化糖尿病防治體系,夯實醫(yī)防融合工作機制

(五)推動糖尿病防治機構(gòu)能力建設。加強縣級醫(yī)院(尤其是中西部地區(qū)縣級醫(yī)院)內(nèi)分泌??平ㄔO,配備具備內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病診治能力的醫(yī)師,提高糖尿病綜合防治能力。規(guī)范基層糖尿病門診建設,提升糖尿病防治同質(zhì)化水平。鼓勵發(fā)達地區(qū)糖尿病防治專業(yè)機構(gòu)通過輸出人才、技術(shù)、品牌、管理等支持中西部建設,提高資源不足地區(qū)糖尿病整體防治能力。(國家衛(wèi)生健康委牽頭,國家發(fā)展改革委、國家中醫(yī)藥局配合)

(六)強化糖尿病醫(yī)防融合工作機制。建立健全衛(wèi)生健康行政部門、疾控機構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作、優(yōu)勢互補的糖尿病防治工作機制。各級衛(wèi)生健康行政部門應建立健全組織管理體系,切實加強對糖尿病防治服務體系建設工作的組織與領導。承擔區(qū)域糖尿病防治職能的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立轄區(qū)糖尿病防治協(xié)作網(wǎng)絡,推廣適宜防治技術(shù),組織開展培訓、質(zhì)量控制。各級疾控機構(gòu)負責糖尿病及其危險因素監(jiān)測、流行病學調(diào)查、人群干預等。積極發(fā)展以縣級醫(yī)院為龍頭的緊密型縣域醫(yī)共體,推進內(nèi)分泌??坡?lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設。強化各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在宣傳教育、健康咨詢及指導、高危人群篩查、健康管理等方面的協(xié)作。強化臨床醫(yī)生的預防知識培訓和技能提升工作,更好為公眾和高危人群及患者提供防治結(jié)合的專業(yè)服務。(國家衛(wèi)生健康委牽頭,國家中醫(yī)藥局、國家疾控局配合)

(七)推動分級診療。以城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體建設為抓手,牽頭醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立上下聯(lián)動、分級診療的管理機制。對于病情控制穩(wěn)定的,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供糖尿病基本醫(yī)療和健康管理服務;對于控制不穩(wěn)定或不適合在基層診治的、以及基層不具備開展糖尿病慢性并發(fā)癥篩查條件的,轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機構(gòu)明確診斷并進行治療,病情穩(wěn)定后,上級醫(yī)療機構(gòu)可將患者轉(zhuǎn)診至常住地轄區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受后續(xù)的治療和隨訪管理服務,并加強支持指導。(國家衛(wèi)生健康委牽頭,各有關(guān)部門配合)

四、實施糖尿病篩查和健康干預,強化篩查長效機制

(八)加大糖尿病篩查和干預管理力度。制定糖尿病城鄉(xiāng)社區(qū)篩查和健康干預指南及工作規(guī)范,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)糖尿病篩查能力。開展糖尿病高危人群危險因素干預,以糖尿病前期人群、肥胖人群等為重點,開發(fā)營養(yǎng)及運動等干預適宜技術(shù)。建立工作機制,加強篩查與后續(xù)診療的銜接,實現(xiàn)糖尿病患者的早期診斷和全程健康管理。(國家衛(wèi)生健康委負責)

(九)優(yōu)化糖尿病篩查管理模式?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步開展糖尿病風險評估服務,指導居民了解自身患病風險。引導糖尿病高危人群每年至少測量1次空腹血糖,并接受醫(yī)務人員的健康指導;引導糖尿病前期人群每半年檢測1次空腹或餐后2小時血糖,每年到醫(yī)療機構(gòu)進行1次糖尿病風險評估;提倡40歲及以上人群每年至少檢測1次空腹血糖。鼓勵區(qū)縣級醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立糖尿病一體化管理模式,加強對轄區(qū)糖尿病篩查的技術(shù)指導。(國家衛(wèi)生健康委負責)

(十)加強糖尿病慢性并發(fā)癥篩查和干預管理。提高醫(yī)務人員對糖尿病慢性并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范化診斷和治療能力,及早干預治療糖尿病腎臟病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足病等并發(fā)癥,延緩并發(fā)癥進展,降低致殘率和致死率。制定糖尿病慢性并發(fā)癥城鄉(xiāng)社區(qū)篩查和干預管理指南及工作規(guī)范,提升基層糖尿病慢性并發(fā)癥篩查能力,推進及時干預管理和規(guī)范轉(zhuǎn)診。(國家衛(wèi)生健康委負責)

五、提升糖尿病診療能力,優(yōu)化診療模式

(十一)加強診療規(guī)范化管理。完善糖尿病診療指南、臨床路徑。鼓勵三級醫(yī)療機構(gòu)通過醫(yī)聯(lián)體建設和專科技術(shù)協(xié)作等方式,開展糖尿病診療能力培訓和適宜技術(shù)普及。加強糖尿病藥物的臨床應用管理,完善用藥指南,發(fā)揮臨床藥師作用,推動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥學服務下沉,指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提高合理用藥水平。(國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局按職責分工負責)

(十二)完善診療質(zhì)控體系。建立糖尿病診療質(zhì)量控制指標體系。依托各級內(nèi)分泌專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心,開展指導工作,對醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)指標進行持續(xù)性監(jiān)測,促進糖尿病診療質(zhì)量持續(xù)改進。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)糖尿病相關(guān)檢查檢驗能力。持續(xù)開展處方抽查及評價,開展用藥監(jiān)測與評價。(國家衛(wèi)生健康委負責,國家中醫(yī)藥局配合)

(十三)優(yōu)化診療模式。推動二、三級醫(yī)療機構(gòu)建立糖尿病多學科診療模式,提升綜合診治水平。積極運用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù),開展遠程會診、臨床輔助決策等服務,提高基層診療能力和效率。(國家衛(wèi)生健康委負責,國家發(fā)展改革委、國家中醫(yī)藥局配合)

六、規(guī)范糖尿病健康管理,提升健康管理水平

(十四)規(guī)范糖尿病健康管理,加強“三高共管”?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求,為轄區(qū)內(nèi)2型糖尿病患者提供規(guī)范的健康管理服務,對2型糖尿病高危人群進行針對性的健康教育。進一步加強健康管理的質(zhì)量控制,提升管理效果,糖尿病管理患者的血糖控制率持續(xù)提升。指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加大血壓、血糖、血脂“三高共管”力度,構(gòu)建慢性病醫(yī)防融合健康管理新模式。(國家衛(wèi)生健康委牽頭,各有關(guān)部門配合)

(十五)提升基層健康管理能力。加強《中國糖尿病健康管理規(guī)范》《國家基層糖尿病防治管理指南》培訓,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心培養(yǎng)具備糖尿病預防、診療和健康管理等能力的醫(yī)師,推動預防、治療、護理、康復服務有機銜接,形成“病前主動防,病后科學管,跟蹤服務不間斷”的糖尿病一體化健康管理模式。開展糖尿病醫(yī)防融合綜合干預工作,醫(yī)療機構(gòu)與疾控機構(gòu)要加強合作,為糖尿病患者提供飲食控制指導和運動促進健康服務,并對患者開展自我血糖監(jiān)測和健康管理進行指導。(國家衛(wèi)生健康委負責)

(十六)推廣健康管理新技術(shù)。推進糖尿病智慧健康管理,充分利用人工智能等信息技術(shù)豐富糖尿病健康管理手段,推廣物聯(lián)網(wǎng)應用、可穿戴設備。試點開展人工智能糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查、持續(xù)葡萄糖監(jiān)測等糖尿病健康管理新技術(shù),提升健康管理效率和效果。(國家衛(wèi)生健康委牽頭,各有關(guān)部門配合)

七、加強中西醫(yī)結(jié)合,發(fā)揮中醫(yī)藥獨特作用

(十七)提升中醫(yī)藥防治糖尿病能力。加快構(gòu)建糖尿病中西醫(yī)結(jié)合防治網(wǎng)絡,依托和整合現(xiàn)有資源,形成糖尿病中西醫(yī)結(jié)合分級管理和診療體系。進一步加強中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科建設,鼓勵開設糖尿病專病門診,發(fā)揮國家、省級、市級中醫(yī)內(nèi)分泌優(yōu)勢??戚椛鋷幼饔?,建設中醫(yī)內(nèi)分泌??萍?。加大《國家基層糖尿病防治管理指南》中醫(yī)藥內(nèi)容及適宜技術(shù)推廣力度。積極應用中醫(yī)藥技術(shù)方法,為糖尿病患者提供綜合治療。(國家中醫(yī)藥局牽頭,國家衛(wèi)生健康委配合)

(十八)強化糖尿病中醫(yī)藥預防及早期干預。發(fā)揮中醫(yī)“治未病”作用,梳理中醫(yī)糖尿病預防保健知識,納入糖尿病健康管理健康教育內(nèi)容。綜合運用現(xiàn)代診療技術(shù)和中醫(yī)四診(望、聞、問、切)等檢測方法,早期發(fā)現(xiàn)高危人群,推廣應用糖尿病前期治未病干預指南。(國家中醫(yī)藥局牽頭,國家衛(wèi)生健康委配合)

八、開展糖尿病綜合監(jiān)測,提升管理信息化水平

(十九)加強糖尿病防治綜合監(jiān)測。依托慢性病及其危險因素監(jiān)測工作,完善糖尿病及其慢性并發(fā)癥等監(jiān)測評價內(nèi)容,逐步擴大糖尿病防治綜合監(jiān)測的覆蓋面,提高監(jiān)測效率和質(zhì)量,加強有關(guān)疾病負擔評估。規(guī)范信息管理,保護患者隱私和信息安全。(國家衛(wèi)生健康委牽頭,各有關(guān)部門配合)

九、實施綜合保障,減輕群眾就醫(yī)負擔

(二十)采取綜合醫(yī)療保障措施。按規(guī)定做好糖尿病患者基本醫(yī)療保障有關(guān)工作。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)糖尿病防治相關(guān)商業(yè)健康保險產(chǎn)品,增加糖尿病健康保險供給,提供病前、病中、病后的綜合性健康保障管理,滿足多層次、多樣化健康保障需求。推動提高健康管理費用在健康保險中的列支比例。(國家醫(yī)保局、金融監(jiān)管總局按職責分工負責)

(二十一)提高糖尿病藥物供應保障水平。規(guī)范開展糖尿病藥品使用監(jiān)測和臨床綜合評價。加強短缺藥品供應保障,強化上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接,提高藥學服務能力。(國家衛(wèi)生健康委負責)

十、實施重大科技攻關(guān),加快創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化

(二十二)加強糖尿病防治研究和協(xié)同網(wǎng)絡建設。加強糖尿病防治科研系統(tǒng)布局,建設醫(yī)療機構(gòu)、公共衛(wèi)生機構(gòu)和科研機構(gòu)協(xié)同的研究網(wǎng)絡,完善糖尿病防治研究體系及協(xié)同創(chuàng)新網(wǎng)絡建設。加強人才培養(yǎng),完善梯隊建設,健全多層次、多學科、復合型糖尿病防治人才培養(yǎng)體系。提升公共衛(wèi)生人員和基層衛(wèi)生人員糖尿病防治技能。(教育部、國家衛(wèi)生健康委牽頭,各有關(guān)部門配合)

(二十三)集中力量加快科研攻關(guān)。聚焦糖尿病發(fā)病機制、防治技術(shù)等關(guān)鍵領域,加強科技創(chuàng)新。依托衛(wèi)生健康領域相關(guān)國家科技計劃,推進發(fā)病機制、防治關(guān)鍵技術(shù)、精準化防治方案的臨床轉(zhuǎn)化研究,加強糖尿病數(shù)字醫(yī)療、智慧健康管理和防治政策的評價研究。(國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局按職責分工負責)

(二十四)加強糖尿病防治科研成果的推廣應用。打破醫(yī)學研究、臨床診療和公共衛(wèi)生之間屏障,加快基礎前沿研究成果在臨床和健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的具體應用,支持新技術(shù)、新產(chǎn)品在糖尿病防治領域推廣應用。結(jié)合糖尿病防治需求,遴選有應用前景的糖尿病預防、診療、健康管理適宜技術(shù)及具備數(shù)字化、智能化、便攜式特點的創(chuàng)新產(chǎn)品等,加快成果轉(zhuǎn)化以及在基層和邊遠地區(qū)的應用推廣。研制和用好符合我國人群和患者特點的相關(guān)診療規(guī)范和指南。(國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化部、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局按職責分工負責)

十一、組織實施

各地、各有關(guān)部門要切實提高認識,發(fā)揮主導作用,建立糖尿病防治工作領導協(xié)調(diào)機制,根據(jù)本地實際情況研究制定具體防治行動方案,明確省級技術(shù)支持單位;加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào),密切協(xié)作配合,確保各項措施落到實處、取得實效;加強糖尿病防治行動與健康中國其他有關(guān)專項行動的有機融合、一體推進,動員社會力量廣泛參與,營造群防群控的良好氛圍;加強對糖尿病防治工作的動態(tài)評估,對防治工作成效突出的,及時總結(jié)經(jīng)驗做法,廣泛宣傳和推廣。(各有關(guān)部門按職責分工負責)

文章來源于: 國家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站