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無科界血糖管理如何“更高效”?多家醫(yī)院的慢病管理模式給出啟發(fā)

“張醫(yī)生,我們科有位患者按計劃明天接受手術(shù),這會血糖讀數(shù)高的不得了,麻煩你去看一下該怎么辦?”

55歲的李女士,因胰腺炎癥狀加重,在華南地區(qū)的某知名三甲醫(yī)院接受住院治療,這天,該院內(nèi)分泌科主任張醫(yī)師手機上收到了一條“緊急提醒”,經(jīng)過與管床醫(yī)生現(xiàn)場“會診”之后,發(fā)現(xiàn)該患者血糖指數(shù)飆升,貿(mào)然進行麻醉和手術(shù)風(fēng)險極大,且有誘發(fā)糖尿病并發(fā)癥的可能,不利于患者術(shù)后的恢復(fù)。在張主任的指導(dǎo)下,該院血糖管理團隊為李女士制定了個性化的降糖方案,僅24小時后,患者血糖降至正常范圍值,順利接受了手術(shù)。

如今,隨著我國人口老齡化的加劇,糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)病率日益走高,非內(nèi)分泌科室的血糖異?;颊咧鹉暝龆?,類似李女士的就醫(yī)困境,在各大醫(yī)療機構(gòu)普遍存在。

在此背景下,如何將全院病患的血糖管理落到實處,使之不再成為困擾醫(yī)院、醫(yī)護和患者的三方難題,引發(fā)了社會的廣泛關(guān)注。

應(yīng)對糖尿病管控困境,實施“無科界”管理成為行業(yè)共識

現(xiàn)階段,我國對于慢性病的血糖管理現(xiàn)狀仍不理想,尤其是在內(nèi)分泌科被動會診的模式下,其他科室血糖異?;颊唠y以進行有效的血糖監(jiān)測與管理,且醫(yī)護一對多工作繁重,個性化診療方案少,規(guī)范優(yōu)質(zhì)的護理管理難度大,難以實現(xiàn)對患者全病程的有效追蹤。

固然,醫(yī)院運營管理的承載形式在不斷變遷,但用戶對于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的需求從沒有改變;尤其是在“醫(yī)改”不斷深化的大背景下,對于日益注重精細化思維的醫(yī)院管理者來說,他們迫切需要找到一種真正高效的血糖管理模式,既能使分散在于全院的血糖異常患者得到規(guī)范、及時、同質(zhì)化的治療,又能騰出寶貴的醫(yī)療資源,用于對疑難危急重癥患者的救治。

在政策傾斜和新技術(shù)的驅(qū)動之下,慢病“無科界”管理作為一種智慧化的慢性病管理模式,正在成為愈演愈烈的新趨勢。無科界管理以患者為中心,強調(diào)多學(xué)科聯(lián)合、多方位合作為特征,借助信息化技術(shù),建立全院血糖管理中心,打破科室界限及時發(fā)現(xiàn)血糖異常病患,整合醫(yī)療資源,為患者提供全方位、全周期的健康管理服務(wù)。

目前,由于多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)的慢病數(shù)字化建設(shè)尚在進行之中,中小型醫(yī)院難以實現(xiàn)院內(nèi)外一體化血糖管理系統(tǒng)的互聯(lián)互通,這就需要借助第三方企業(yè)的數(shù)字化能力,協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)相關(guān)平臺和應(yīng)用并完成相關(guān)流程的優(yōu)化,在院內(nèi)建立以內(nèi)分泌科為主導(dǎo)的多學(xué)科協(xié)作模式,為全院的血糖異?;颊咧贫▊€體化方案、血糖控制目標(biāo)及隨訪計劃,以減少住院患者因糖代謝紊亂所致的相關(guān)疾病死亡率、感染等;在院外通過醫(yī)生遠程照護模式,在線查看患者血糖波動,異常血糖提醒時即可遠程干預(yù),及時提出控糖建議及隨訪通知,提高患者的就診依從性,更好地為患者提供持續(xù)治療和健康咨詢服務(wù)。

多家醫(yī)院引入,“瑞特全院血糖管理模式”成為醫(yī)院數(shù)字化管理實踐的標(biāo)桿

四川省某醫(yī)院啟動全院血糖管理工作以來,應(yīng)用瑞特全方位血糖管理系統(tǒng)及胰島素泵為全院糖尿病患者實施及時血糖監(jiān)測及胰島素泵強化治療,將患者拉入“虛擬科室”,實時監(jiān)測患者血糖曲線,患者血糖水平及達標(biāo)情況一目了然,并在“虛擬科室”調(diào)整胰島素泵治療醫(yī)囑,做到了真正意義上的“無科界”管理,確保每一位患者得到及時、快速、準(zhǔn)確、規(guī)范的管理與治療。

通過把全方位血糖管理系統(tǒng)與醫(yī)院HIS相結(jié)合,血糖數(shù)據(jù)自動上傳,保證了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、唯一性,實現(xiàn)了院內(nèi)“內(nèi)分泌科-非內(nèi)分泌科”血糖管理無縫銜接,讓糖尿病醫(yī)師服務(wù)全院病患的同時,使內(nèi)分泌科以外科室的患者真正獲益,保持醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和可及性,提高了醫(yī)療質(zhì)量。廣西某醫(yī)院是華南地區(qū)率先引入瑞特全方位血糖管理系統(tǒng)的單位之一,該院通過與全方位血糖管理系統(tǒng)成立全院血糖管理中心,建立了以內(nèi)分泌代謝科為主導(dǎo)的多學(xué)科協(xié)作全院血糖管理模式,打破了全院47個科室間的“數(shù)據(jù)孤島”,實現(xiàn)了血糖監(jiān)測規(guī)范化閉環(huán)管理。當(dāng)前,該院成立以內(nèi)分泌科為主導(dǎo)的全院血糖管理中心,使住院高血糖患者實現(xiàn)同病、同院、同治。同時,建立血糖數(shù)據(jù)中心,對每日各科室血糖監(jiān)測情況一目了然,可實時監(jiān)控、管理全院各科高低血糖患者,對于全院血糖患者危急值進行預(yù)警。

由于慢病管理的場景性特征對數(shù)據(jù)連續(xù)性要求較高,醫(yī)生需要長期跟蹤患者血糖、血壓、心率等指標(biāo),以便分析病情變化趨勢,改善患者預(yù)后;因此,瑞特全方位血糖管理系統(tǒng)還支持將醫(yī)院服務(wù)半徑延伸至院外,在患者出院后,使用瑞特血糖儀與醫(yī)院進行綁定進入照護區(qū),醫(yī)生可以在院查看患者居家量測血糖數(shù)據(jù)、及時掌握患者血糖波動情況,在線提出隨訪建議對患者全病程血糖管理,患者可按照醫(yī)生所述進行科學(xué)控糖,做到有效的血糖健康遠程照護。多年來,經(jīng)歷反復(fù)的實踐與改進,在項目組專家與多家三甲醫(yī)院的醫(yī)護、信息科人員的共同見證下,華廣瑞特全方位血糖管理系統(tǒng)所實現(xiàn)的“無科界”慢病管理模式,在臨床實踐中得到了充分的檢驗和運用,有力的促進了全院血糖異?;颊吖芾碣|(zhì)效的提升,收獲了業(yè)界專家和學(xué)科同仁的高度認(rèn)可,為患者、醫(yī)院以及醫(yī)護三方帶來了“共贏”的局面。

隨著科技的不斷進步和社會的發(fā)展,以及政策和臨床業(yè)務(wù)的需求驅(qū)動,慢病管理的趨勢將更加傾向于精細化、全面化和個性化。作為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”時代的產(chǎn)物,無科界慢病管理契合這一發(fā)展趨勢,能夠通過跨學(xué)科、跨領(lǐng)域,跨部門的合作,降低醫(yī)療成本和提高診療效率,促進學(xué)科建設(shè)融合與創(chuàng)新突破,是所有醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展過程中的“必選項”之一。面對智慧醫(yī)院新發(fā)展格局下的多元需求,瑞特將不斷與慢病管理的生態(tài)協(xié)同體系拓寬應(yīng)用場景,讓數(shù)字化慢病管理真正打破傳統(tǒng)血糖管理系統(tǒng)的“邊界”,賦能醫(yī)療健康行業(yè)走向價值共創(chuàng)之路,讓更多人擁抱健康。