近年來，隨著老齡化的加劇以及人們生活方式的變化，我國慢性病患病人群不斷增加，發(fā)病率高、致殘致死率高、治療和控制率低、衛(wèi)生費用支出率高成為了我國慢病管理的突出現(xiàn)狀。尤其是在疫情防控常態(tài)化的當(dāng)下，由于醫(yī)療資源短缺和地域交通管制，基層慢性病管理工作常常處于“停擺”狀態(tài)，這也導(dǎo)致許多慢性病患者難以得到及時的治療和干預(yù)，進而造成無法挽回的后果。

疫情防控常態(tài)化背景下，如何解決慢性病患者的日常醫(yī)療和用藥、自我管理問題？如何進一步做好基層慢性病的管理工作？如何從醫(yī)療供給側(cè)改革入手，以更好地滿足人民群眾對醫(yī)療服務(wù)和健康生活的需求？這已經(jīng)成為社會各界共同關(guān)注的話題。

基層公衛(wèi)服務(wù)迎來政策定調(diào)，數(shù)字化、醫(yī)防融合成為“破題”密鑰

醫(yī)療衛(wèi)生是服務(wù)于國計民生的大事，近年來，國家及政府層面相繼出臺了一系列產(chǎn)業(yè)政策，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。近日，國家衛(wèi)健委、財政部、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好2022年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》，要求統(tǒng)籌做好疫情防控和基層公共衛(wèi)生服務(wù)重點工作，值得注意的是，圍繞基層慢病治理的“數(shù)字化”、“醫(yī)防融合”等概念再次被提上日程。

《通知》中明確表示，鼓勵各地通過醫(yī)共體等多種形式推動慢病管理服務(wù)緊密銜接、上下聯(lián)動。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依托數(shù)字化、智能化輔助診療和隨訪、信息采集等設(shè)備，優(yōu)化服務(wù)方式，推進醫(yī)防智能融合。

什么是“醫(yī)防融合”？通俗地講，就是把全人群的健康系統(tǒng)的管理起來，既要治病也要防患于未然。以糖尿病的防與治為例，僅僅靠吃藥、打胰島素等方式，不能很好地防治疾病，前期要篩查，做到早發(fā)現(xiàn)；后期還要綜合防治，包括飲食控制、運動療法、藥物治療、血糖監(jiān)測和糖尿病教育等，把這些環(huán)節(jié)有機銜接起來，就是“醫(yī)防融合”。

可以看到，作為定調(diào)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展走向的風(fēng)向標(biāo)之一，《通知》的發(fā)布再一次明確了慢性病防治在我國醫(yī)療體系中的重要地位，與此同時，“醫(yī)防智能融合”等先進理念和模式得到進一步強化，解決百姓“看病難”的根本路徑逐漸清晰。

但也要看到，近年來，在推進“醫(yī)防融合”的一系列實踐中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也暴露出了一系列明顯的短板，比如服務(wù)能力弱、藥品短缺、醫(yī)保支持力度不足、信息化建設(shè)水平低、績效考核激勵機制不合理問題等等。

如何推進醫(yī)防融合模式更好的落地？如何加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)水平？在業(yè)內(nèi)人士看來，除了有序推進緊密型醫(yī)共體建設(shè)之外，關(guān)鍵在于醫(yī)療機構(gòu)從自身角度出發(fā)，通過各種手段提升數(shù)字化、信息化水平，利用信息化手段實現(xiàn)醫(yī)療資源的流動配置，打造服務(wù)閉環(huán)，從社會和經(jīng)濟效益上提升醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。

而借助移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部成功建立互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的服務(wù)模式，由醫(yī)院與第三方醫(yī)療企業(yè)合作，對慢性病患者實行統(tǒng)一管理和分級診療，實現(xiàn)包含預(yù)約、篩查、建檔、隨訪、健康教育在內(nèi)的一站式閉環(huán)管理服務(wù)，這是當(dāng)下比較流行的醫(yī)防智能融合慢病服務(wù)模式。華廣瑞特作為全球領(lǐng)先的一站式血糖管理解決方案供應(yīng)商，依靠其自身強大的技術(shù)優(yōu)勢以及全球一流的供應(yīng)鏈能力，研發(fā)的全院血糖智能管理系統(tǒng)與全國數(shù)百家醫(yī)療機構(gòu)建立了穩(wěn)定的合作關(guān)系。

數(shù)字化賦能醫(yī)共體慢病管理，”瑞特模式”打造醫(yī)防融合經(jīng)典案例

坐落于貴州省黃平縣的某醫(yī)院，是一所集醫(yī)療、預(yù)防、科研、教學(xué)、康復(fù)、保健為一體的，具有較強實力，中西醫(yī)并重的綜合性二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。近年來，該院與知名血糖管理品牌華廣瑞特合作推動基層數(shù)字化慢病管理項目，及時跟進、管理患者病程動態(tài)，穩(wěn)步推進醫(yī)共體建設(shè)，形成了一套智慧化的醫(yī)防融合慢病服務(wù)體系，受到了醫(yī)患的廣泛認(rèn)可。

在過往，但凡看病大家都會往鎮(zhèn)上、市里的醫(yī)院跑，路程遠(yuǎn)、看病難成了很多病患的憂慮。該二甲醫(yī)院“醫(yī)共體”項目正是秉持著“病人不跑，專家跑”的理念，在縣域十一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安裝華廣瑞特全院血糖智能管理系統(tǒng)，創(chuàng)建了十一個獨立照護區(qū)，醫(yī)護人員為病患量測血糖后，數(shù)據(jù)可直接回傳至全院血糖智能管理系統(tǒng)及醫(yī)院HIS端。運用系統(tǒng)的獨特優(yōu)勢，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可在系統(tǒng)內(nèi)查看對應(yīng)的病患血糖數(shù)據(jù)、波動趨勢、近期醫(yī)囑，該院內(nèi)分泌科室亦可即時看到十一家衛(wèi)生院的病患數(shù)據(jù)，可在系統(tǒng)上實現(xiàn)跨醫(yī)療機構(gòu)的血糖遠(yuǎn)程會診，并實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)患者血糖數(shù)據(jù)的分析、統(tǒng)計等功能，實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、通過全院管理小程序分級管理轉(zhuǎn)院；便于上下級醫(yī)院主治醫(yī)生溝通，即時跟進病程做到急慢分治、上下聯(lián)動，賦能醫(yī)共體診療一體化。讓廣大百姓在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，更減輕了基層群眾的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

在華廣瑞特與該中醫(yī)院“醫(yī)共體”團隊的共同努力下，醫(yī)院的慢病診斷率得到提升，患者的康復(fù)率和滿意度均得到提高，各級鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村衛(wèi)生院也已基本能夠?qū)崿F(xiàn)“大病不出縣，微診不出鄉(xiāng)”。除了應(yīng)用數(shù)字化、信息化手段賦能醫(yī)共體項目建設(shè)之外，華廣瑞特還在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部建立了“三級醫(yī)院糖尿病診療中心+二級區(qū)級醫(yī)院+基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)+家庭醫(yī)生”的糖尿病一體化管理模式（ “四位一體”模式），運用互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)，對糖尿病患者進行個體化、規(guī)范化的管理，有效地推動糖尿病分級診療工作的切實落地。 “對于患者來說，可以降低糖尿病的高患病率，高病發(fā)率，高死亡率，改善傳統(tǒng)糖尿病管理中低知曉率，低診斷率，低治療率的現(xiàn)狀，改變患者對于治療和服藥的錯誤認(rèn)知；其次，有助于醫(yī)院引導(dǎo)患者按照規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)進行定期隨訪，減少用藥的同時最大化提升患者的滿意度；對于醫(yī)生來說，有助于其更加高效，便捷地管理患者，全面提升醫(yī)療質(zhì)量。在華廣瑞特“四位一體”分級管理應(yīng)用下，將更好的提升分級診療的綜合效益，為患者、醫(yī)院、醫(yī)護人員三方創(chuàng)造“共贏”的局面。

相較傳統(tǒng)的院內(nèi)會診、糖尿病團隊管理模式，華廣瑞特全院血糖智能管理系統(tǒng)能夠打破科室間數(shù)據(jù)壁壘，提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)生的工作效率；但更重要的是，通過我們提供的一套完整、高效的糖尿病全病程管理解決方案，能夠推動有限的醫(yī)療資源與便民、惠民有效銜接，形成一套以預(yù)防為主、防治結(jié)合為導(dǎo)向的長期教育管理與隨訪機制，幫助更多的糖尿病患者建立自我管理能力，推動糖尿病管理綜合達(dá)標(biāo)率的提升。

在全國各地不斷推進醫(yī)防融合及數(shù)字化轉(zhuǎn)型的背景之下，華廣瑞特希望能夠結(jié)合前期成功的實踐經(jīng)驗，進一步做好相關(guān)產(chǎn)品、服務(wù)的迭代優(yōu)化與推廣，與醫(yī)療機構(gòu)合深入探索構(gòu)建預(yù)防、治療、照護三位一體的新型慢病管理服務(wù)模式，助力醫(yī)防智能化融合在慢病管理領(lǐng)域不斷落地，推動國家公共衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。